患者资料:
戴先生,24岁,浙江省诸暨市人,患强直性脊柱炎10余年,近日来髋关节、腰骶部疼,右膝关节痛,并伴有行动障碍。遂入我院接受治疗。
患者主诉:
10年前在无明显诱因下出现右膝关节痛,后逐渐发展至髋关节、腰骶部疼并伴有晨僵,活动后减轻,未正规治疗,间断服用止痛药物(具体药物不详),症状时轻时重;5年前在当地诸暨市某医院检查确诊为“强直性脊柱炎”给予“柳氮磺吡啶肠溶片、美洛昔康、头孢克洛”症状未见明显好转,之后也未进行系统治疗;近3天来患者上述症状加重,并伴有行动障碍。
我院检查结果:
专业检查:
脊柱侧弯,颈软无压痛,活动略受限,腰背部肌肉僵硬、压痛明显,腰部前屈后伸、左右弯曲、左右旋转时疼痛加重,活动受限,指地试验(+),挺腹试验(+),双腿直腿抬高试验(+)、“4”字试验(+),双髋关节压痛、叩击痛明显,下蹲受限,双侧骶髂关节压痛、叩击痛(+),骨盆挤压试验及分离试验(+),右膝关节触痛明显,其余各关节未见明显异常。
辅助检查:
1、颈椎正侧位、胸椎正侧位、腰椎正侧位、骨盆平片X线诊断意见(2017-02-16本院):考虑强直性骶髂关节炎,请结合临床。
2、风湿四项(2017-02-16本院):ASO:49.8IU/Ml RF:0.0UI/Ml CRP:33.8mg/L↑ 血沉:30mm/h↑;
3、TMT抗复发检查:睡眠质量差、免疫功能低下、四肢末梢循环差;肘部、腰椎、胸椎、髋关节、骶髂关节、膝关节等均有炎性反应。
检查结果:
我院诊疗方案:
医师根据各部位炎症堆积程度、免疫指数及体质的检查结果,予以“择期分次对患者肘部、腰椎、胸椎、髋关节等炎症部位进行净化祛炎定点治疗+经皮关节腔内给药加高频水针治疗+免疫吸附疗法选择性地吸附致炎因子”的诊疗方案;同时并予以镇痛抗炎调节免疫、促进骨质修复等药物对症支持治疗。
治疗效果:
2月17日上午医师查房,患者诉颈肩部肌肉无僵硬无压痛,活动正常,腰部活动时疼痛明显好转,指地试验15cm;因特殊要求,下午医师对患者进行查房,患者诉精神良好,查体:颈肩部无特殊不适,腰部活动正常,指地试验10cm。
2月18日清晨医师查房,患者身体无不适,查体:颈肩部无特殊不适,腰部活动正常,指地试验5cm,右髋关节疼痛消失,下蹲起立无障碍,双侧骶髂关节无压痛,双下肢活动无明显受限,其余各关节未见明显异常。要求今日出院。
病例分析:
近来我院接诊不少身体明显疼痛、病情反复、加重甚至活动受限的患者,医生表示:强直性脊柱炎病情会受到气温、季节变换的影响,像戴先生这样的患者由于之前体内的“无菌性炎症”处在蛰伏期,在近日气温忽冷忽热的刺激下再次活跃起来,造成腰椎、胸椎、髋关节等处的软组织、骨质粘连、纤维化、钙化,导致患者出现疼痛、活动障碍。
任鸿军主任表示:强直性脊柱炎病情有慢性期、急性期、急慢性交替期,因此在对患者戴先生治疗时,对其病情程度、身体状况、既往治疗史等各方面进行综合分析,制定因人而异、因病而异的诊疗方案,即先通过TMT抗复发检查检测出患者腰椎、胸椎、髋关节等处的具体炎性反应、免疫指数与体质情况,再利用“净化祛炎生物仪+高频水针治疗”祛除关节炎症、打通药物及营养供给通道,修复受损骨质,消除患者疼痛,随后解除各关节组织粘连,使患者活动不再受限!