专注于亚洲人群强直临床研究,将强直诊疗理念覆盖全国

共享全球
专业智慧

健康热线:

021-54850088
医院概况 Hospital Overview >

上海强直医院——打造强直性脊柱炎品牌医院

021-54850088
视频聚焦
领导评价 Leader evaluation
  • <
  • >
中华中医药学会秘书长李俊德评价
国家卫生部原副部长孙隆椿评价
医生风采 Expert style
  • <
  • >
任鸿军:只要你将希望托付,我必会全力以赴
陈付彩:大医精诚,仁德为先
汪平平:信任的力量
《走进医师》吴书斌:致力攻克“不死的癌症”
任鸿军谈设备支持在AS诊疗中的意义
吴书斌谈多学科联合治疗在AS领域的运用
陈付彩谈多学科联合治疗在AS临床诊疗中的意义
热点聚焦 Hot focus
  • <
  • >
上海生活时尚频道:建党96周年七一党课宣教日
上海新闻综合:全国强直性脊柱炎贫困援助专项基金
上海新闻综合:第三届京沪多学科专家联合会诊
强直科普 Strong science
  • <
  • >
【强直性脊柱炎复健功能操 】
【强直治疗如何用药1片抵3片 】
【强直患者为何会出现早上背直晚上背驼?】
【强直患者为何晚上痛到睡不着】
【强直性脊柱炎40岁之后是否就不再发展了】
【炎炎夏日如何防止强直病情加重】
【强直性脊柱炎康复操之髋部功能锻炼】
【强直性脊柱炎患者为何会出现驼背、脊柱畸形?】
【强直性脊柱炎为何病情反复且一次比一次疼】
【AS讲堂一】
【AS讲堂二】
【AS讲堂三】
【AS讲堂四】
联合看诊
推荐医生 Recommended experts
便民服务
在线问诊 Online inquiry
预约挂号Online BOOKING
 男    女
已有8533人挂号,已有7381人咨询

京沪学术前沿【第170期】|生物制剂疗效与安全性研究进展学术报告会

  • 来源:上海强直医院
  • 阅读量:
如果您有什么问题,随时在线咨询!或者拨打免费咨询热线:021-54850088

      为进一步普及生物制剂在强直性脊柱炎临床诊疗中的效果与安全性,规范临床使用,帮助患者以最小副作用实现最大化获益,8月3日,我院特与北京积水潭医院专家联合举行《生物制剂疗效与安全性研究进展学术报告会》。会上专家们针对生物制剂的治疗原理、新药物进展、产生副作用的原因、如何治疗实现安全长效等问题展开分析与讨论。

 

IMG_8088.jpg

 

  生物制剂治疗强直性脊柱炎的安全性研究

 

  报告会上,上海强直医院任鸿军主任就生物制剂的种类、适应症以及治疗强直的优劣势展开分析。据他介绍,常用的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子TNF-a抑制剂和IL-17抑制剂,适用于18岁以上、对传统治疗无效或病情较重、或活动性的强直患者。

 

微信图片_20240805094934.jpg

 

  任主任指出,目前医学界的专家都在积极研究、应用更新型的生物制剂,在肿瘤坏死因子TNF-a抑制剂已有三类六种药物应用于临床的基础上,IL-17抑制剂也有了新的进展。如比美吉珠单抗已在多种疾病上有临床应用,目前所有适应症处于III期临床试验阶段;比奇珠单抗于7月19日刚获得国家药品监督管理局批准通知,获批的适应症尚未公开,但相信很快会投入临床试验。

 

  任主任结合临床经验总结,生物制剂比普通的抗风湿药物靶向性更强,能够通过抑制免疫,缓解疼痛、肿胀、僵硬等症状,阻断发病重要环节,延缓病情进展。尤其在强直急性期或发作期时,生物制剂能够快速抑制炎性指标、一定程度上减缓骨进展。但也需要注意,应足疗程(3—6个月为一个疗程)规范用药,与非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药联合用药。生物制剂通过抑制免疫来阻断炎症反应,不能调节免疫紊乱,数据显示在停药后第2、3、6、8个月的复发率分别接近25%、50%、75%、87%。为了维持效果,患者需重新启用生物制剂。因此,严格意义上,生物制剂需要在医生的指导下长期使用,存在安全隐患,在这期间应注意监测不良反应。

 

  生物制剂治疗强直性脊柱炎的安全性研究

 

  就生物制剂安全隐患问题,北京积水潭医院徐启明主任在分析中指出,生物制剂作用机理是抑制人体免疫,长期抑制则可能导致免疫低下,容易引发的副作用主要包括感染、肿瘤、肠胃、神经系统等内脏器官损伤,以及皮肤类不良反应。他对生物制剂引发结核感染问题作重点解析,“强直患者结核发病率为普通人的2-16倍,而使用生物制剂会使这些患者的发生结核风险提高至12-20倍。”他强调,在应用生物制剂治疗中,结核发生风险有2大高峰期:开始治疗后的3个月内、使用的20-24个月内。”

 

微信图片_20240805094957.jpg

 

  因此,在应用生物制剂前、后需要做专业检查。如国内指南在使用生物制剂之前应进行TB筛查、T-SPOT进行LTBI筛查,有条件的建议优选IGRAs检测,还需要明确患者的病史、有无IBD家族史和胃肠道不适症状,必要时行胃肠镜筛查,以排除过敏反应及禁忌症;应用可能导致肝损伤的药物时,用药的前3个月,应加强生化指标监测。

 

  使用过程也应进行临床症状、体征与胸部X片检查,并推荐在初始使用生物制剂后第3、6个月随访筛查T-SPOT,之后每6个月随访筛查1次,对结核感染的监测应随访至停药后3个月。

 

  生物制剂减停药防复发规范诊治重点

 

  上海强直医院汪平平主任在报告中指出,在使用生物制剂的过程中,除了及时监测副作用风险,还需要综合评估效果,以确认强直病情是否得到有效控制。复查最好3个月一次,主要进行血液检查,必要时进行X线片、CT片、炎症检查等,也可以利用国际脊柱关节炎评估协会(ASAS)反应标准进行症状评估,若病情隐匿加重或停药后病情复发,应采取更对症的治疗方式。治疗目标应以减停药物、防止复发为主,才能保障远期生活质量。

 

微信图片_20240805095021.jpg

 

  汪平平主任分析道,强直的病根在于深层炎症、病源是免疫系统紊乱,抗复发治疗应从这两方面入手,先查清体内炎症分布深浅,再根据患者体质、病情进展进行多学科联合治疗,祛除深层炎症、调节免疫平衡,能够从根本上控制病情进展、抵抗复发,帮助患者减药、停药、恢复关节活力,回归正常生活。

 

  结语:相比于传统药物,生物制剂起效更快,止痛的效果更加明显,在强直诊疗领域应用普遍,并且种类繁多、药型更新迅速,是多数急性期、合并髋关节病变、炎性指标过高的患者的福音,应注重足疗程、联合用药规范。生物制剂作用机制特殊,虽然副作用发生率因人而异,但多数患者需反复启用,对过敏、感染等不良反应引起重视。患者使用前应严格排敏及禁忌症,使用中也需进行专业检测排查副作用,一旦出现异常,应遵医嘱立即停药,并寻求更对症、更安全的治疗方式,以减药停药为治疗目标,从炎症和免疫两大源头阻控病情,提高生活质量。